آرتروز شانه یک بیماری مزمن گسترده است که با آسیب به ساختارهای مفصلی همراه است. فرآیند پاتولوژیک با تغییر شکل دژنراتیو سطوح مفصلی همراه است. در این حالت نه تنها بافت غضروفی، بلکه بافت استخوانی نیز آسیب می بیند. علائم آسیب شناسی و روش های درمان به میزان آسیب به مفاصل بستگی دارد.
این بیماری می تواند طی چندین سال بدون اینکه خود را نشان دهد ایجاد شود. در برخی موارد، تحت تأثیر عوامل نامطلوب (هیپوترمی، تروما، بیماری شدید همزمان)، اولین علائم بیماری ظاهر می شود. در این زمان است که لازم است با پزشک مشورت کنید، زیرا مبارزه با تغییرات دیستروفیک در غضروف به ویژه در شروع بیماری موثر است.
علل آرتروز شانه
علل آسیب دژنراتیو-دیستروفیک به بافت های مفصل متعدد و متنوع است. در میان آنها، آسیب ها نقش اصلی را بازی می کنند، بنابراین آرتروز پس از ضربه مفصل شانه شایع ترین شکل آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. حتی با آسیب جزئی، اما مکرر مکرر به بافت های غضروفی می تواند تحریک شود.
علاوه بر این، این بیماری می تواند تحت تأثیر عوامل پاتولوژیک زیر رخ دهد:
- آسیب شدید مفصل: سینوویت، نقرس، آرتریت حاد یا مزمن، نکروز آسپتیک استخوان بازو.
- فشار بیش از حد منظم مفاصل. اغلب در ورزشکاران درگیر در والیبال، تنیس، بسکتبال مشاهده می شود.
- آسیب شناسی مادرزادی مفصل شانه.
- بیماری های غدد درون ریز.
- سالخوردگی و سالخوردگی.
- اضافه وزن (چاقی).
- آویتامینوز
- ضایعات خود ایمنی و تضعیف سیستم ایمنی.
- استعداد ژنتیکی
بیشتر بیماران افرادی هستند که درگیر کار بدنی یکنواخت هستند. بنابراین، آرتروز مفصل شانه راست بسیار بیشتر از سمت چپ تشخیص داده می شود.
این بیماری معمولاً تحت تأثیر نه یک، بلکه چندین عامل نامطلوب به طور همزمان ایجاد می شود. بر این اساس، درمان باید جامع و با هدف نه تنها مبارزه با بیماری، بلکه در جهت از بین بردن تمام علل ایجاد کننده آن باشد.
علائم مشخصه بیماری
آرتروز شانه که به طور نامحسوس شروع می شود و به تدریج در حال توسعه است، می تواند به طور ناگهانی پس از آسیب، هیپوترمی یا فعالیت بدنی جدی خود را نشان دهد. در این مورد، علائم مشخصه آسیب به مفاصل شانه و بافت های مجاور وجود دارد:
- درد؛
- کرچ کردن و کلیک کردن در حین حرکت دست؛
- سفتی و کاهش دامنه حرکتی در شانه.
این بیماری اغلب به شکل مزمن رخ می دهد. تشدید بیماری می تواند در اثر فشار زیاد روی مفصل یا آسیب ایجاد شود.
شدت تظاهرات علائم تا حد زیادی به شدت آسیب به غضروف و بافت استخوان بستگی دارد، بنابراین مرسوم است که بین چندین درجه بیماری تمایز قائل شود. چنین سیستم سازی به طور قابل توجهی تشخیص را تسهیل می کند و به شما امکان می دهد نتیجه بیماری را به طور دقیق پیش بینی کنید.
آرتروز شانه درجه یک
در این دوره، بافت های مفصل اندکی تحت تأثیر قرار می گیرند. درد بسیار به ندرت و تنها پس از فعالیت بدنی بیش از حد یا کار طولانی مدت یکنواخت مشاهده می شود. بیمار اغلب به این علائم توجه نمی کند و آنها را به کار بیش از حد یا فشار عضلانی نسبت می دهد. شکست 1 درجه فقط با روش های محافظه کارانه درمان می شود.
در ابتدای بیماری، هیچ تغییر آشکاری در بافت های غضروف در اشعه ایکس وجود ندارد، فقط یک حلقه بیضی شکل در اطراف حفره مفصلی مشاهده می شود.
آرتروز شانه درجه II
در این مرحله علائم بیماری بارزتر می شود. بافت های غضروف نازک تر و تغییر شکل می دهند، رباط های داخل مفصلی آسیب می بینند. در حین حرکت دست صدای کرانچ شنیده می شود، لایه داخلی کیسه مفصلی ملتهب می شود. با گذشت زمان، درد ثابت می شود. سفتی صبحگاهی و محدودیت حرکت ظاهر می شود که می تواند منجر به آتروفی عضلانی شود.
آرتروز شانه درجه III
در این دوره، مفصل در حال حاضر به طور قابل توجهی تغییر شکل داده است، عملا هیچ حرکتی در آن وجود ندارد. بیمار از درد حاد رنج می برد که می تواند به بازو و تیغه شانه تابش کند. اگر تخریب بیشتر بافت ها را متوقف نکنید، روند پاتولوژیک می تواند منجر به ناتوانی شود.
بیماری درجه سوم قابل درمان محافظه کارانه نیست و نیاز به مداخله جراحی دارد.
آرتروز شانه-شانه به ندرت به فاز سوم می رسد. اغلب، مرحله دوم با انتقال به شکل مزمن تشخیص داده می شود.
با کدام دکتر تماس بگیریم
اغلب افرادی که با درد مفاصل مواجه هستند نمی دانند به چه کسی مراجعه کنند. در اولین علائم بیماری، باید به روماتولوژیست مراجعه کنید. متخصص نه تنها یک معاینه فیزیکی کامل انجام می دهد و تشخیص می دهد، بلکه در صورت لزوم، درد شدید را با کمک تزریق داخل مفصلی یک ماده بی حس کننده تسکین می دهد.
با شکل پیشرفته بیماری، روماتولوژیست احتمالاً ناتوان است. در این صورت به جراح یا ارتوپد نیاز خواهید داشت. در شهرهای بزرگ، می توانید با یک متخصص آرترولوژیست که فقط با بیماری های مفصلی سروکار دارد، قرار ملاقات بگذارید.
نحوه مقابله با آرتریت شانه
پس از معاینه پزشکی و تشخیص، پزشک درمان خاصی را تجویز می کند که به شما امکان می دهد به بهبود طولانی و پایدار بیماری برسید. درمان تغییرات دژنراتیو در مفاصل غیرممکن است، اما کاهش سرعت روند تخریب و کاهش وضعیت بیمار یک کار کاملاً امکان پذیر است.
هدف اصلی درمان ضد آرتروز، تسکین درد و بازگرداندن تحرک مفصل است.
درمان دارویی مدرن
در برخی از بیماران تشخیص دقیق بیماری در مراحل اولیه مشکل است. در این مرحله، درد تلفظ نمی شود و بیماران را مجبور به کمک گرفتن از متخصصان نمی کند. اغلب آنها به طور مستقل با داروهای مردمی درمان می شوند. برخی از بیماران برای کاهش درد و سفتی مفاصل ورزش های درمانی انجام می دهند. برای درمان آرتروز از داروهای تجویز شده توسط پزشک با رعایت دوز توصیه شده و مدت زمان مصرف استفاده می شود. مؤثرترین گروه های دارویی زیر هستند:
- داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
- غضروف محافظ؛
- داروهای کورتیکواستروئیدی؛
- مسکن های غیر مخدر؛
- گشادکننده عروق؛
- شل کننده های عضلانی
بسیاری از داروها برای این آسیب شناسی گاهی اوقات برای مدت طولانی تجویز می شوند. بسته به شدت بیماری، داروها به صورت خوراکی مصرف می شوند، به صورت خارجی استفاده می شوند، به صورت عضلانی یا داخل حفره مفصل شانه تزریق می شوند.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
به دلیل وجود عوارض جانبی از دستگاه گوارش، استفاده طولانی مدت از NSAID ها منع مصرف دارد.
درمان بیماری با داروها از قبل در مراحل اولیه توسعه فرآیند پاتولوژیک امکان پذیر است. دوره بر اساس وضعیت بیمار و شدت علائم تعیین می شود. به عنوان یک درمان مستقل، پمادهای موجود در این گروه تجویز نمی شوند. آنها در ترکیب با گروه های مشابهی از داروهایی که به صورت عضلانی یا خوراکی استفاده می شوند استفاده می شوند. وظیفه آنها کاهش التهاب و کاهش وضعیت بیمار است.
کندروپروتکتورها
تقریباً همه بیماران در رژیم درمانی داروهایی را با هدف بهبود فرآیندهای متابولیک در بافت غضروف شامل می شوند. علاوه بر این، خاصیت ارتجاعی غضروف را افزایش می دهند. کندروپروتکتورها چنین خواصی دارند. این مواد دارویی بسته به ماده فعال اصلی که بر اساس آن ساخته شده اند متفاوت است:
- اسید هیالورونیک؛
- کندرویتین سولفات؛
- گلوکزامین؛
- وجوه ترکیبی
گلوکزامین ماده ای است که نقش مهمی در تشکیل بافت غضروفی سالم دارد. وظیفه کندرویتین سولفات تغذیه و ایجاد بالشتک برای شانه است.
آماده سازی های مونوتراپی در مقایسه با ترکیبی از مواد، خود را بیشتر در بازار ثابت کرده اند.
پلی ساکارید موجود در فضای بین سلولی اسید هیالورونیک است. علاوه بر این می تواند حساسیت گیرنده هایی را که به درد پاسخ می دهند کاهش دهد. کندروپروتکتورهای ترکیبی که حاوی چندین ماده فعال هستند، بیشترین مزیت را دارند.
موثرترین استفاده از کندروپروتکتورها در مراحل اولیه بیماری. وظیفه داروها سنتز سلول های جدید بافت غضروفی سالم است که جایگزین بافت آسیب دیده می شود. در صورت وجود درد و تورم، داروهای این گروه تاثیر کمتری خواهند داشت. بنابراین در ابتدا استفاده از داروهای ضد التهابی برای تسکین وضعیت بیمار ضروری خواهد بود.
برای به دست آوردن حداکثر اثر، آماده سازی تزریقی برای تجویز داخل مفصلی یا عضلانی استفاده می شود. دوره درمان با کندروپروتکتورها تا شش ماه طول می کشد، برخی از بیماران پس از 3 ماه از درمان متوجه اولین نتایج می شوند. رعایت برخی قوانین در درمان چنین داروهایی مهم است.
با شروع دوره درمان، اضافه بار فیزیکی، موقعیت های استرس زا باید حذف شوند. اگر بیمار شروع به مصرف غضروف‌های محافظ کند، تغذیه را بهبود بخشد و به تمرینات فیزیوتراپی بپردازد، بیشترین تأثیر را خواهد داشت. بسیاری از بیماران مبتلا به آرتروز مفصل شانه به روش دکتر بوبنوفسکی مشغول هستند، آنها مجموعه ای از تمرینات طراحی شده ویژه را برای دستیابی به ترمیم تدریجی مفاصل یا توقف پیشرفت بیماری انجام می دهند.
عوامل کورتیکواستروئیدی
هنگامی که درد شدید ظاهر می شود، اگر داروهای ضد التهابی اثر مثبتی نداشته باشند، کورتیکواستروئیدها تجویز می شود. برای کاهش وضعیت بیمار، پماد یا تزریق تجویز می شود.
داروهای ضد درد
در مراحل اولیه بیماری، داروهای ضد درد برای کاهش درد تجویز می شود.
در مقایسه با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، داروهای این گروه تأثیر منفی کمتری بر مخاط دستگاه گوارش دارند.
با داشتن یک اثر ضد التهابی بیان نشده، آنها به طور موثر با درد مبارزه می کنند.
وازودیلاتورها
وسایل اجباری در درمان آرتروز گشادکننده عروق هستند. آنها اسپاسم عروقی را از بین می برند، جریان خون را در ناحیه آسیب دیده عادی می کنند. بسیاری از بیماران از بروز دردهای شبانه شکایت دارند که به طور موثری با داروهای این گروه درمان می شود.
شل کننده های عضلانی
هنگامی که آرتروز مفصل شانه تحت تاثیر قرار می گیرد، اسپاسم عضلانی یک اتفاق رایج در نظر گرفته می شود که با شل کننده های عضلانی تسکین می یابد. هنگام تجویز آنها، اصل پیچیدگی رعایت می شود، آنها همراه با مسکن ها و داروهای ضد التهابی استفاده می شوند. در صورت لزوم، ابتدا حداقل دوز با افزایش تدریجی تجویز می شود.
درمان جراحی
هدف اصلی این عمل بازیابی ظرفیت کاری مفصل و بهبود کیفیت زندگی بیمار است. اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، سندرم درد مداوم ادامه یابد، مفصل به تدریج تغییر شکل می دهد و دامنه حرکت در آن به شدت محدود می شود، بیمار برای مداخله جراحی نشان داده می شود.
تصمیم گیری در مورد نیاز به جراحی توسط ارتوپد یا تروماتولوژیست همراه با بیمار انجام می شود. سپس ابعاد اندو پروتز و موادی که از آن ساخته خواهد شد مشخص می شود. امروزه ایمپلنت ها از تیتانیوم و پلیمرهای با استحکام بالا ساخته می شوند که از نظر وزنی نزدیک به مفصل طبیعی هستند. دوام و قابلیت اطمینان پروتزهای داخلی شکی نیست.
دوره نقاهت
عمل تعویض مفصل آسیب دیده اغلب بدون عارضه انجام می شود. تثبیت با باند ساپورت برای 14 روز اول مورد نیاز است. اجرای منفعل اولیه مجموعه ای از تمرینات بدنی بر روی دستگاه ها و دستگاه های خاص مجاز است. بارهای برق پس از 45-60 روز مجاز است.
فیزیوتراپی
هر مجموعه ای از تمرینات ضد آرتریت فقط در دوران بهبودی مفید است. در صورت افزایش دما، درد و سایر علائم تشدید بیماری، شارژ منع مصرف دارد.
ورزش درمانی نباید باعث درد یا ناراحتی شود. در صورت کوچکترین احساس ناراحتی، ورزش باید کنار گذاشته شود.
شارژ باید روزانه انجام شود. پس از بارگذاری، انجام خود ماساژ در ناحیه مفصل آسیب دیده و عضلات مجاور با استفاده از کرم شفابخش مفید است که پزشک معالج در انتخاب آن به شما کمک می کند.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی به شما امکان می دهد اثر داروها را افزایش دهید، دوز آنها را کاهش دهید و خطر عوارض را به حداقل برسانید. نوع فیزیوتراپی توسط پزشک با هدایت وضعیت بیمار، غفلت از روند و موارد منع مصرف احتمالی ناشی از بیماری های همراه تعیین می شود.
اغلب از روش های فیزیوتراپی زیر در درمان استفاده می شود:
- مغناطیس درمانی؛
- سونوگرافی با هیدروکورتیزون؛
- الکتروفورز با مواد ضد التهابی و ضد درد؛
- تابش فرابنفش
- درمان با لیزر و اشعه مادون قرمز
فیزیوتراپی در دوره های 10-15 جلسه ای چندین بار در سال انجام می شود.
درمان با روش های عامیانه
با ترکیب داروهای مردمی با دارو درمانی، ورزش درمانی، تغذیه مناسب و فیزیوتراپی، می توانید به بهبودی طولانی و پایدار برسید.
یکی از بهترین دستور العمل ها کمپرس با استفاده از برگ درخت غان است که دارای اثرات ضد التهابی و گرم کننده است. برگ های جوان مناسب ترین هستند، زیرا نزدیک به پاییز خواص مفید آنها کاهش می یابد. قبل از ایجاد کمپرس، یک ماساژ کوچک اندام آسیب دیده ضروری است. سپس برگ ها روی پوست اعمال می شود، با فیلم چسبناک و بانداژ تقویت می شود. کمپرس یک شب باقی می ماند. مدت درمان 10 روز است.
حمام نمک اثر شفابخش دارد. قبل از عمل، کریستال ها از قبل در آب داغ حل می شوند. سپس محلول به دست آمده در حمام ریخته می شود. این روش تقریباً به 3 کیلوگرم نمک نیاز دارد. علاوه بر این، می توانید چند قطره از هر روغن ضروری را اضافه کنید. بهتر است قبل از رفتن به رختخواب حمام کنید، مدت حمام نباید بیش از 30 دقیقه باشد.
کمپرس جو دوسر گرم کمک زیادی می کند. آنها باید با آب جوش ریخته شوند، اصرار کنند و برای هدف مورد نظر خود استفاده شوند. چنین روش هایی توصیه می شود که در شب انجام شوند.
ضمادهای گیاهی کمتر مفید نیستند. گیاهان له شده با اثر ضد التهابی (بومادران، زنجبیل، زردچوبه، سینکیفویل، کالاموس) را با آب جوش دم کرده، به مدت 10 دقیقه در زیر درب نگه می دارند و روی محل درد قرار می دهند. بعد از عمل، شانه آسیب دیده باید با یک کرم شفابخش آغشته شود و به رختخواب بروید.
در داخل توصیه می شود از کلاله ذرت تزریق کنید. یک قاشق چای خوری مواد خام یا 1 کیسه فیلتر با 200 میلی لیتر آب جوش دم می شود، به مدت 30 دقیقه در زیر درب اصرار می شود و 1 قاشق غذاخوری مصرف می شود. قاشق نیم ساعت قبل از غذا.
پیشگیری از آرتروز مفصل شانه
پیشگیری از بیماری می تواند اولیه و ثانویه باشد. پیشگیری اولیه شامل فعالیت های زیر است:
- ورزش منظم - دویدن یا پیاده روی سریع، تمرینات برای عضلات کمربند شانه.
- دوش آب سرد و آب گرم؛
- حذف بارهای بیش از حد و اجتناب از موقعیت های آسیب زا.
- درمان به موقع بیماری هایی که می توانند آرتروز شانه را تحریک کنند.
هدف از پیشگیری ثانویه تشخیص و درمان زودرس آرتریت است.
نتیجه
بازیابی عملکرد مفصل یک فرآیند طولانی و دشوار است. درمان آرتروز شانه باید در درجه اول با هدف از بین بردن علائم بیماری باشد. فقط درمان پیچیده با ترکیب روش های پزشکی و عامیانه باعث تسکین و بازیابی ظرفیت کار می شود.